시리즈[우리 생애 스포츠 순간] 일상 속 스포츠의학 질환 바로알기
테니스엘보로 인한 팔꿈치 통증, 운동선수에게서만 생긴다?
대한스포츠의학회
2020.10.28.
테니스엘보로 인한 팔꿈치 통증, 운동선수에게서만 생긴다?
대한스포츠의학회
2020.10.28.
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테니스 선수나 골프 선수는 팔을 쓰는 운동의 특성상, 테니스엘보와 골프엘보 등 팔꿈치 질환에 자주 노출되는데요. 격한 운동을 하는 선수에게나 발생한다고 생각하기 쉽지만, 팔꿈치 질환은 운동 선수에게만 나타나는 질환이 아닙니다.
테니스엘보와 골프엘보는 많은 사람들이 팔꿈치에 통증이 있으면 너무나 익숙하게 “엘보 왔네” 라고 말할 정도로 주변에서 쉽게 볼 수 있는 질환입니다. -
테니스엘보와 골프엘보의 정식 진단명은 팔꿈치 외측상과건증과 팔꿈치 내측상과건증입니다. 보통 테니스나 골프를 치다가 발생하는 질환으로 알고 있지만, 실제 테니스나 골프로 인해 발병하는 경우는 전체 환자의 10%이내 입니다.
대부분은 잘못된 생활습관이나 동작을 반복적으로 시행하면서 생기는 퇴행성 질환으로 손목 등을 많이 사용하는 직업을 가진 사람이나 주부에게도 쉽게 발생합니다. 운동이나 일을 하던 중에 순간적으로 과다한 힘이 뼈와 건 부위에 가해지면서 부분적인 파열이 일어나 발생하기도 하지만 대부분의 경우, 반복적인 미세손상이 지속적으로 발생하면서 생기는 퇴행성 변화로 나타납니다. -
◇ 팔꿈치 바깥쪽이 아프면 테니스엘보, 골프엘보는?
테니스엘보의 증상은 손목을 움직일 때 팔꿈치의 바깥쪽 부위에 통증이 유발되는 겁니다. 가방을 들듯이 손바닥을 아래로 하고 물건을 들거나 손목관절을 뒤로 구부렸을 때 통증이 심해지면 테니스엘보를 의심하세요. 골프엘보의 경우, 팔꿈치 안쪽으로 통증이 유발됩니다. 골프엘보가 의심될 때는 손바닥을 위로 하고 무거운 물건을 들어보세요. 팔꿈치 안쪽이 아프다면 의심해볼 수 있습니다.◇ 테니스엘보와 골프엘보는 수술을 받아야 하나요?
아닙니다. 테니스엘보나 골프엘보의 경우, 수술적 치료가 필요한 경우는 전체의 10%미만으로 적극적인 재활치료를 시행하였으나 증상이 악화된 경우 혹은 건이 완전히 파열된 경우에만 수술을 하고 90%정도는 보존적인 치료를 시행합니다. -
▲스테로이드 주사치료 ▲증식치료 ▲혈소판풍부혈장 주사치료 PRP ▲PDRN 주사치료 ▲체외충격파치료 등이 주로 사용되는 치료방법입니다. 이중 스테로이드는 급성기에 통증이 아주 심할 때 아주 단기간 사용되는 항염증 치료이며, 반복적인 사용을 하지 않도록 되어 있습니다.
건병증의 경우 근본적인 치료를 위해서는 조직의 재생관점에서의 치료가 최근 매우 중요합니다. 조직재생에 필요한 최소한의 기간인 약 2-3개월정도는 재손상을 입지 않도록 매우 조심하는 것이 필요합니다. 일상생활 동작 중에도 손상이 갈 수 있기 때문에 보조기를 착용하면서 관리하는 것이 필요합니다. 또한 상당 기간의 치료기간이 필요하기 때문에 환자의 적극적인 협조가 필요합니다.◇ 테니스엘보나 골프엘보가 있을 때 도움되는 운동
테니스엘보나 골프엘보에 도움이 되는 운동은 스트레칭과 근력운동입니다. 증상의 초기에 통증과 운동제한이 있을 경우, 통증이 없는 운동범위에서 스트레칭 운동을 해야 합니다. 스트레칭은 하루에 2~3번 정도를 12회 정도, 천천히 해주는 것이 필요합니다. 근력운동은 가벼운 캔이나 플라스틱 물통 등을 활용해서 점차 무게를 증가시키면서 팔의 근력을 강화하는 운동을 하는 것이 좋습니다. -
스트레칭이나 근력운동을 할 때 통증이 발생할 경우, 재손상의 가능성이 있어 바로 중지하고 냉찜질을 하는 것이 필요합니다. 그리고 건의 진행방향에 수직방향으로 가볍게 누르면서 마찰 마사지(friction massage)를 해주면 통증감소와 건섬유의 배열을 일정하게 만들어 건을 튼튼하게 하는 효과가 있습니다. 수시로 마찰 마시지를 해주는 것이 좋습니다.
◇ 올바른 보조기 선택 방법은?
테니스엘보나 골프엘보의 경우, 아주 다양한 형태의 보조기기가 시중에 나와있습니다. 올바른 보조기를 선택하는 방법은 팔꿈치 외측상과나 내측상과 바로 앞에(손가락 폭 2배정도 거리) 착용을 해야 하며, 보조기가 팔의 근육을 약간 압박하는 느낌이 들어야 합니다. - 손목을 사용하면서 근육이 수축을 하는 과정에서 팔꿈치 외측상과나 내측상과에 건을 통해 전달되는 힘을 보조기 돌출부에서 한번 걸리게 함으로서 건의 작용하는 힘을 약화시킴으로써 손상부위를 보호하는 게 중요합니다. 치료는 안정이 매우 중요하나 절대적으로 안정을 할 수 없는 부위이기 때문에 치료기간중에 올바르게 보조기를 착용하여 팔꿈치 부위의 충격을 최소화하는 것이 매우 중요합니다.
이대목동병원 배하석 교수
